“三高”老人不规律服药,偏瘫了

扬子晚报网12月27日讯(通讯员 李娜 记者 杨彦)年近八旬的张奶奶是一个有20多年高血压病史的患者,今年年初的时候,她自觉血压控制不错,就自行停用降压药物,之后很少再监测血压,日前因肢体偏瘫到明基医院神经内科就诊。

张奶奶被诊断为脑梗死入院治疗,神经内科叶民主任介绍,张奶奶入院时测收缩压超过了180mmHg.,远远超过正常140 mmHg的标准,如果长期血压维持在这个高水平,对心脑肾的血管会造成极大地损伤,随时可能诱发脑出血、心肌梗塞、高血压危象。

无独有偶,今年69岁李大爷则是一位糖尿病老患者,平时使用两种胰岛素控制血糖,平时每天早上空腹时自测血糖大约在10-13mmol/l左右,自觉的血糖控制不错,于是按这种方案用药了2年,本月初同样因为肢体偏瘫到我院神经内科就诊,诊断为脑梗死。

入院后护士测随机血糖,结果此时李大爷的血糖超出了便携式血糖仪的最高上限值,无法测出,这就意味此时的血糖已经在30mmol/l以上,不仅超出正常血糖上限11.1mmol/l数倍,更重要的是这个血糖水平可能随时会出现糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。

经过南京明基医院神经内科医师积极治疗,这两位患者很快控制住了血压血糖,且偏瘫的肢体恢复良好出院。

南京明基医院神经内科叶民主任医师介绍,类似上面的两位老人的情况,因为危险因素控制不佳而导致脑梗死发生的患者在临床工作中经常遇到,高血压、高血糖、高血脂—“三高”是脑卒中的重要危险因素,如果控制不佳则可以损伤血管,形成斑块,导致血管狭窄、堵塞,最终可能导致脑卒中的发生。

“三高”患者需要长期使用降压、降糖、降脂药物来控制,而很多“三高”患者对长期服药的重要性认识不足,擅自停药,或者因为遗忘而漏服药物,时间一长极易导致脑卒中的发生。像高血压病患者张奶奶之前在家服降压药就很不规律,往往是血压高的时候吃一颗,不高就不吃,这种情况必然会导致血压大幅波动。

此外“三高”患者使用药物的同时还必须定期监测控制效果,好比那位血糖高的李大爷,尽管已经使用了两种胰岛素降糖,由于没有监测餐后血糖,却被餐前血糖数值所误导,自以为血糖已经达标,而事实却是李大爷所用降糖药物完全没有起到效果,全身血管长时间被高血糖所损伤,糖尿病并发症—脑卒中随之而来。

图源 视觉中国

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